有时，有些健康的孩子，也有到2岁多仍不开口说话的，这些孩子尽管不爱说，但大人的话都能听懂。家长让他们干什么，他们都会照做，同大人相处默契，这就不是自闭症。

“自闭症不是性格问题，因此，所谓性格孤僻并非自闭症。”自闭症的核心障碍是社交沟通障碍，因此最早表现出异常的也是社交沟通能力的缺乏和异常。据悉，1岁以前小宝宝的社交沟通能力，大多表现在非语言方面，如“眼神看人，手指指物”，都是孩子的天性，尤其是到了八、九个月更是频频使用，很多典型孤独症患儿在早期就是出现这些能力的缺乏。

  小孩不说话的原因主要有三种。第一是语言发育障碍，包括家族史，即家族其他人说话也晚，或疾病导致，如脑损伤；第二就是智力低下；第三就是有自闭症。